A doença cardiovascular, como enfarte agudo do miocárdio e síndrome coronária aguda, é uma das principais causas de morte no mundo ocidental, com uma estimativa de 17 milhões de mortes por ano nível mundial.
A triagem mais rápida de pacientes com dores no peito é essencial para permitir o início de um diagnóstico e tratamento apropriados e atempados.
A troponina I e a troponina T são os marcadores mais específicos do enfarte do miocárdio, e as diretrizes atuais recomendam a utilização da troponina na triagem de pacientes com dores no peito [1-3].
A troponina como auxiliar no diagnóstico do enfarte do miocárdio
A troponina I e a troponina T – TnI e TnT - são proteínas dos filamentos finos dos músculos e fazem parte de um complexo num músculo estriado.
Tanto a TnI como a TnT existem no músculo esquelético e cardíaco. As formas cardíacas são extremamente específicas do tecido cardíaco e, por isso, são cada vez mais utilizadas como marcadores de lesão do músculo cardíaco.
O diagnóstico de enfarte do miocárdio (EM) é baseado na deteção de um aumento e/ou diminuição nos marcadores cardíacos específicos, tais como a troponina I ou a troponina T, em combinação com ECG ou métodos radiológicos, sintomas isquémicos ou outros exames clínicos.
Em pacientes com enfartes do miocárdio, as troponinas são libertadas na corrente sanguínea após o início de dor no peito, e é possível detetar níveis elevados de troponina após 4-8 horas, com o pico dos níveis de troponina a ser alcançado no prazo de cerca de 12-48 horas [3, 4].
Testes de troponina no Serviço de Urgência
Quando um paciente chega ao Serviço de Urgência com dores no peito e sem alterações significativas no eletrocardiograma (ECG), o médico de serviço pede, habitualmente, uma série de testes de troponina.
Isto serve para estabelecer se os sintomas são causados por enfarte agudo do miocárdio (EAM) - um ataque cardíaco - e para determinar os passos seguintes, que podem incluir a transferência do paciente para a ala de angiografia para uma potencial intervenção, ou obter alta do hospital.
Testes de troponina no ponto de cuidado
O teste de TnI do AQT90 FLEX e o teste de TnT do AQT90 FLEX são indicados como auxiliar de diagnóstico de enfarte do miocárdio e na estratificação de pacientes com síndromes coronárias agudas.
O analisador de imunoensaio AQT90 FLEX mede a troponina I (TnI) e a troponina T (TnT) no sangue total e é adequado para testes no ponto de cuidado:
- Sem preparação de amostras, sem transporte de amostras
- Resultados rápidos, sem esperar pelo pessoal técnico, sem telefonemas para obtenção dos resultados
- O tamanho do analisador é adequado tanto para Serviços de Urgência (SU) como alas de Cardiologia
- Fácil de usar e manter
Com a correção do hematócrito, o sangue total e o plasma podem ser utilizados indistintamente [5,6]
Factos rápidos dos ensaios de troponina I e troponina T
- Tipos de espécimes: sangue total venoso e plasma
- Tubos de amostras: Ajustam-se à maioria dos tubos convencionais de 13 × 75 mm
- Sem exposição a sangue; sistema fechado
- Sem preparação de amostra ou ensaio
- Elevado desempenho analítico
- Sem presença de efeito "hook", transferência ou interferências conhecidas em concentrações clinicamente relevantes.
- A interferência a partir de anticorpos heterofílicos é minimizada em ambos os ensaios com a adição de uma substância bloqueadora
| Especificações do ensaio |
TnT |
TnI |
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Tempo de resposta |
< 13 min |
< 19 min |
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CV% (plasma) |
CV% intra-laboratório na conc. de 0,027 µg/L: 9,6 % |
CV% intra-laboratório na conc. de 0,021 µg/L: 12,9 % |
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Percentil 99 |
0,017 μg/L |
0,023 μg/L |
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Rastreabilidade |
Harmonizado para correlacionar com os resultados de 4.ª geração do ensaio de TnT para o sistema Roche Elecsys 2010. |
Rastreável à norma NIST SRM 2921 |